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कोरोनावायरस रोग 2019 (COVID-19) उपचार और प्रबंधन | Coronavirus Disease (COVID-19) Treatment & Management

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एंटीवायरल ड्रग रेमेडिस्विर ने 1 मई, 2020 को एफडीए से आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण (ईयूए) प्राप्त किया, जो कि गंभीर बीमारी के साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों को ठीक करने के लिए तेजी से समय दिखाने वाले आंकड़ों पर आधारित है। कई अन्य एंटीवायरल एजेंट, इम्युनोथेरापी और टीके संभावित चिकित्सा के रूप में जांच और विकसित होते रहते हैं।

सभी संक्रमित रोगियों को लक्षणों को कम करने में मदद करने के लिए सहायक देखभाल प्राप्त करनी चाहिए। गंभीर मामलों में महत्वपूर्ण अंग समारोह का समर्थन किया जाना चाहिए।

वर्तमान में SARS-CoV-2 के लिए कोई टीका उपलब्ध नहीं है। परिहार, निरोध का प्रमुख तरीका है। एंटीवायरल, इम्युनोथैरेपी, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी और टीके की प्रभावशीलता की खोज और मूल्यांकन के लिए कई सहयोगी प्रयास तेजी से उभरे हैं। COVID-19 के लिए फार्माकोथेरेपी के दिशानिर्देश और समीक्षाएं प्रकाशित की गई हैं।

COVID-19 संक्रमण के लिए प्रभावी उपचारों की खोज एक जटिल प्रक्रिया है। गॉर्डन एट अल ने 332 उच्च-आत्मविश्वास SARS-CoV-2 मानव प्रोटीन-प्रोटीन इंटरैक्शन की पहचान की। इनमें से, उन्होंने 69 मौजूदा FDA-अनुमोदित दवाओं, नैदानिक ​​परीक्षणों में दवाओं और / या प्रीक्लिनिकल यौगिकों द्वारा लक्षित 66 मानव प्रोटीन या मेजबान कारकों की पहचान की। 22 मार्च, 2020 तक, ये शोधकर्ता सार्क-कोव -2 संक्रमण assays में इन दवाओं की संभावित प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने की प्रक्रिया में हैं।

इन संभावित COVID-19 उपचारों का मानव उपयोग में अनुवाद कैसे होगा और प्रभावकारिता आसानी से या जल्दी समझ में नहीं आती है। इस सवाल का कि क्या कुछ मौजूदा दवाओं को इन विट्रो एंटीवायरल गतिविधि में दिखाया गया है, वर्तमान स्वीकृत खुराक के साथ पर्याप्त प्लाज्मा फार्माकोकाइनेटिक्स प्राप्त कर सकते हैं, अरशद एट अल द्वारा जांच की गई थी। शोधकर्ताओं ने 13 अप्रैल, 2020 तक सभी उपलब्ध प्रकाशनों से इन विट्रो एंटी-एसएआरएस-सीओवी -2 गतिविधि डेटा की पहचान की, और प्रत्येक दवा के लिए एक EC90 मूल्य पुनर्गणना किया। EC90 मान तब मनुष्यों को अनुमोदित खुराक के प्रशासन (Cmax / EC90 अनुपात) के बाद प्रत्येक दवा के लिए रिपोर्ट किए जाने योग्य अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता (Cmax) के अनुपात के रूप में व्यक्त किए गए थे। शोधकर्ताओं ने फेफड़ों की सांद्रता का अनुमान लगाने के लिए ऊतक विभाजन गुणांक की अनबाउंड दवा की भी गणना की, जो उनके रिपोर्ट किए गए EC50 स्तरों से अधिक होगी।

डब्ल्यूएचओ ने एक महत्वाकांक्षी वैश्विक “मेगाट्रियल” पर प्रकाश डाला है, जिसे SOLIDARITY कहा जाता है, जिसमें COVD-19 के पुष्टि किए गए मामलों को मानक देखभाल या चार सक्रिय उपचार हथियारों में से एक के रूप में यादृच्छिक किया गया है (रीमेडिविर, क्लोरोक्वीन और हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन, लोपिनवीर / रीतोनवीर, / लोपिनवीर / रितोनवीर / रोनवीर) बीटा -1)। [109] एक महामारी के दौरान उपचार की तत्काल आवश्यकता एक थेरेपी के परिणामी परिणामों की व्याख्या को भ्रमित कर सकती है यदि डेटा को सावधानीपूर्वक एकत्र और नियंत्रित नहीं किया जाता है।

आंद्रे कालिल, एमडी, एमपीएच, एक समवर्ती नियंत्रण समूह के बिना एक एकल-समूह हस्तक्षेप के रूप में उपयोग की जाने वाली दवाओं की गिरावट के बारे में लिखते हैं जो अंततः प्रभावकारिता या सुरक्षा का कोई निश्चित निष्कर्ष नहीं निकालते हैं।

रोम और एवॉर्न प्रायोगिक उपचारों तक चौड़ीकरण की अनुमति के अनपेक्षित परिणामों के बारे में लिखते हैं। सबसे पहले, प्रभावकारिता अज्ञात है और नगण्य हो सकती है, लेकिन, उपयुक्त अध्ययन के बिना, चिकित्सकों के पास सबूत नहीं होगा कि किस आधार पर निर्णय लिया जाए।

अच्छी तरह से प्रलेखित प्रतिकूल प्रभाव (जैसे, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन) के साथ मौजूदा दवाएं मरीजों को नैदानिक ​​लाभ के सबूत के बिना इन जोखिमों के अधीन करती हैं। अप्रमाणित दवाओं की विस्तारित पहुंच यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के कार्यान्वयन में देरी कर सकती है।

इसके अलावा, अप्राप्य उपचारों की मांग से उन दवाओं की कमी हो सकती है जो स्वीकृत हैं और अन्य बीमारियों के लिए संकेत देती हैं, जिससे ऐसे मरीज निकलते हैं जो प्रभावी चिकित्सा के बिना पुरानी स्थितियों के लिए इन दवाओं पर भरोसा करते हैं।

महामारी के दौरान ड्रग की कमी COVID-19 के संभावित उपचारों के बारे में बताने वाले ऑफ-लेबल से परे है। हवादार और गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए आवश्यक ड्रग्स और सीओपीडी या अस्थमा के लिए उपयोग किए जाने वाले इनहेलर्स का व्यापक उपयोग मांग में है।

2020 की शुरुआत में कुछ महीनों के भीतर संभावित COVID-19 उपचारों के बारे में जो जानकारी सामने आई है, उसका सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना मुश्किल है। एफ। पेरी द्वारा एक अध्ययन के परिणामी साक्ष्य का मूल्यांकन करने के तरीके के बारे में एक संक्षिप्त लेकिन विस्तृत दृष्टिकोण प्रस्तुत किया गया है। विल्सन, एमडी, MSCE। हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन प्लस एज़िथ्रोमाइसिन दिए गए रोगियों की केस श्रृंखला के उदाहरण का उपयोग करके, वह महत्वपूर्ण विश्लेषणों की त्वरित समीक्षा के साथ चिकित्सकों को प्रदान करता है

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